沙参麦冬汤加减方联合针刺治疗LASIK术后干眼症的疗效观察

目的?观察沙参麦冬汤加减联合针刺治疗准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后阴津不足型干眼症临床疗效。方法?依据纳入和排除标准纳入有效病例60例120眼LASIK手术3月后确诊为干眼的患者,随机分为2组,各30例60只眼,对照组单纯使用人工泪液滴眼,治疗组在对照组治疗基础上加服沙参麦冬汤加减方及针刺,15?d为1个疗程,2个疗程后观察角膜荧光素染色情况（FL）情况、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIt）、裸眼视力及干眼自觉症状的改善情况。结果?2组治疗后第15天2组BUT、FL进行比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组SIt情况比较,治疗组优于对照组（P<0.05）。2组治疗后第30天SIt、BUT、FL、裸眼视力及自觉症状的改善治疗组均优于对照组（P<0.05）。治疗组与对照组疗程结束时症状明显改善,总有效率分别为96.8%和86.7%,有显著性差异（P<0.05）。结论?中药配合针刺能有效改善LASIK术后干眼症患者的症状和体征,对治疗LASIK术后干眼症有一定优势。      

2019冠状病毒病(COVID-19)危重型患者的营养支持治疗

营养支持治疗是2019冠状病毒病（COVID-19）危重型患者治疗过程中不可缺少的一部分。COVID-19危重型患者常处于高炎症、高应激、高分解代谢状态,机体能量消耗显著增加。所有COVID-19危重型患者需早期采用NRS-2002或Nutric评分工具进行营养风险筛查;若存在营养不良的风险,则进一步采用主观整体评估（SGA）或全球领导人营养不良倡议（GLIM）等工具进行营养不良的评估。评估完成之后,结合病情,首先确定患者每日所需的能量、蛋白质、电解质及液体量等,然后再根据患者胃肠道功能受损的程度,选择口服营养补充、肠内营养、肠外营养或两者联合的方式进行营养支持;对于胃肠道功能正常需俯卧位通气或接受体外膜肺氧合治疗的患者,建议首选肠内营养。此外,在患者营养实施过程中需密切监测腹胀、腹泻、反流、静脉炎及肝功能损害等不良反应,及时调整营养方案,保障营养支持的顺利实施。基于COVID-19危重型患者的代谢特点,本文从营养风险筛查和评估、营养治疗目标量、营养干预和治疗、特殊人群的营养支持、营养支持治疗常见的不良反应等方面进行总结和建议,以期充分发挥营养支持治疗的临床作用,为COVID-19危重型患者的个体化营养支持治疗提供参考。     

独活寄生汤含药血清通过调控SOX6对体外软骨细胞表型的影响

目的 研究大鼠独活寄生汤含药血清对体外软骨细胞表型稳定性,SOX6及培养基中细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α表达的影响。方法 取大鼠股骨头软骨帽,提取软骨细胞,并在体外单层传代培养。培养体系为含高、中、低浓度的独活寄生汤含药血清及生理盐水血清,通过免疫组织化学分析软骨细胞表型Ⅱ型胶原的变化及SOX6表达分布,通过Westernblot及ELISA检测SOX6、Collagen Ⅱ、Aggrecan及IL-1β、IL-6、TNF-α表达的变化。结果 不同浓度的独活寄生汤含药血清均可对体外培养的软骨细胞产生增殖促进作用,并能增加Ⅱ型胶原稳定其软骨表型;其中以中浓度最为显著（P<0.01）;与生理盐水血清组相比,独活寄生汤含药血清可以增加SOX6在细胞核的分布,而且能抑制培养基中细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平。结论 独活寄生汤含药血清可以上调体外软骨细胞SOX6及抑制炎症因子的表达以稳定软骨细胞的表型。     

DNA修复基因XPC多态性与头颈部肿瘤易感性关系的meta分析

目的 DNA修复基因XPC多态性与头颈部肿瘤易感性关系已有广泛研究,但研究结果不完全一致。本研究采用系统评价的方法探讨DNA修复基因XPC多态性与头颈部肿瘤易感性的关系。方法检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库CBM、中国期刊全文数据库CNKI等公开发表的关于DNA修复基因A939C单核苷酸多态性与头颈部肿瘤易感性的病例-对照研究进行Meta分析。病例组及对照组XPC A939C等位基因分布的比数比(odds ratio,OR)为效应指标,应用统计软件STATA11.0进行数据分析。结果纳入文献研究4篇,Meta分析结果显示:分别以野生型纯合子(A/A)和主要基因型为对照(A/A+A/C),XPC A939C位点突变纯合子(C/C)个体头颈部肿瘤发生风险的OR值分别为1.37和1.20(OR=1.37,95%CI:0.97～1.93,P=0.070;OR=1.20,95%CI:0.87～1.66,P=0.258)。结论 DNA修复基因XPC A939C单核苷酸多态性与头颈部肿瘤易感性间不存在明显相关性,但纳入研究的数量及每个研究的样本量均较少,需加大样本量进一步研究。     

“肩三针”恢刺法配合牵张手法治疗肩关节周围炎疗效观察

目的观察"肩三针"恢刺法配合牵张手法治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法将符合纳入标准的70例门诊肩关节周围炎患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组采用肩三针(肩前、肩髃、肩髎)恢刺法并配合牵张手法,对照组采用常规针灸推拿治疗。两组均每日治疗1次,10次为1个疗程,治疗10次后比较两组的临床疗效及肩关节功能评分。结果治疗组临床疗效显著优于对照组(P0.05);治疗组在提高Neer量表的疼痛评分、功能评分、运动范围评分和总分方面均明显优于对照组(P0.05,或P0.01)。结论 "肩三针"恢刺法配合牵张手法治疗肩关节周围炎的临床疗效及对肩关节功能的改善作用优于常规针灸推拿疗法。     

股骨颈骨折患者早期手术对比后期手术安全性的Meta分析

目的：关于股骨颈骨折早期手术是否可以降低患者病死率的研究结果并不完全一致,本研究探讨股骨颈骨折患者早期对比后期行手术治疗对患者病死率的影响。方法：通过计算机检索Medline、EMBASE、CENTRAL（theCochranecentralregisterofcontrolledtrials）、中国生物医学文献数据库系统（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）等,收集股骨颈骨折患者早期手术对比后期手术治疗效果的研究文献。应用统计软件Stata11.0进行数据分析,计算其合并相对危险度（relativerisk,RR）和95%置信区间（confidenceinterval,CI）。采用Egger法对发表偏倚进行量化检测。结果：纳入分析的文章有6篇,均为观察性的队列研究,共纳入8430例患者。合并分析结果表明：早期行手术治疗患者的死亡风险是后期行手术治疗的64%（RR=0.64,95%CI：0.55～0.73,P=0.000）;按死亡时间为30d以内的早期术后死亡和6个月及以上的后期死亡分为2个亚组。早期病死率,早期手术与后期手术无差别（RR=0.93,95%CI：0.69～1.18,P=0.076）;后期病死率,早期行手术治疗患者的病死率是后期手术治疗的59%（RR=0.59,95%CI：0.49～0.69,P=0.000）。结论：股骨颈骨折患者早期行手术治疗可以显著降低患者的病死率。     

子宫内膜异位症患者血清MMP-9、TIMP-1表达及红藤方的干预研究

目的探讨子宫内膜异位症患者采用红藤方治疗的临床疗效及血清MMP-9、TIMP-1及其比值的变化。方法经腹腔镜手术确诊为子宫内膜异位症的患者90例随机分为3组即红藤方组、米非司酮组和对照组,观察3组的临床疗效,并于术前及药物治疗3月后分别测定血清MMP-9和TIMP-1水平。结果与对照组比较,红藤方组和米非司酮组总有效率明显提高(P<0.05),且后2者治疗后MMP-9水平明显降低,TIMP-1水平显著提高,与前者相比差异均具有统计学意义(P<0.01)。MMP-9/TIMP-1比值3组治疗前后均显著降低,且治疗后红藤方组和米非司酮组与对照组比较下降更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论红藤方可能通过调节MMP-9/TIMP-1的平衡而纠正盆腔内环境,有效改善子宫内膜异位症患者的临床症状。     

糖皮质激素辅助治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的临床研究

目的观察糖皮质激素的合理使用对儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的辅助治疗效果。方法将80例患儿依据随机数表法分为对照组40例与试验组40例。对照组用阿奇霉素序贯治疗:第1~7天,10 mg·kg^-1阿奇霉素注射液+葡萄糖注射液250 mL,每天1次,静脉滴注;第8~15天,10 mg·kg^-1阿奇霉素分散片,每天1次,口服。试验组在对照组基础上给予糖皮质激素治疗:第1~3天,1.5 mg·kg^-1甲泼尼龙琥珀酸钠,每天1次,静脉滴注;第4~15天,1.0 mg·kg^-1甲泼尼龙琥珀酸钠,每天1次,静脉滴注。2组治疗时间均为15 d。比较2组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、症状及体征持续时间、治疗效果和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为100.00%(40例/40例)和85.00%(34例/40例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的hs-CRP分别为(9.87±2.72)和(12.25±3.81)mg·L^-1,IL-6分别为(5.13±0.72)和(6.62±0.81)pg·mL^-1,TNF-α分别为(4.20±1.32)和(4.71±1.77)ng·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的发热持续时间分别为(2.01±0.47)和(3.34±0.62)d,咳嗽持续时间分别为(3.20±0.61)和(5.24±1.22)d,肺部湿啰音持续时间分别为(5.37±1.72)和(7.53±1.91)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为20.00%和17.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论合理使用糖皮质激素在SMPP患儿治疗过程中,有助于提升治疗效果,改善血清因子指标,缩短症状和体征的持续时间。     

CD44v6与COX-2在腮腺多形性腺瘤及癌在多形性腺瘤中的表达及临床意义

目的 探讨CD44v6与环氧合酶2（cyclooxygenase-2,COX-2）的表达与腮腺多形性腺瘤复发和恶化的相关性。方法 采用免疫组织化学法检测19例正常腮腺组织、25例初发多形性腺瘤、15例第一次复发多形性腺瘤、15例第二次复发多形性腺瘤和13例癌在多形性腺瘤组织中CD44v6与COX-2的表达,采用SPSS 15.0软件包分析CD44v6与COX-2与腮腺多形性腺瘤复发和恶化的相关性。结果 正常腮腺组织、初发多形性腺瘤、第一次复发多形性腺瘤、第二次复发多形性腺瘤与癌在多形性腺瘤中CD44v6阳性表达率分别为5.26%、44.00%、60.00%、93.37%和100.00%,COX-2阳性表达率分别为10.53%、40.00%、63.33%、93.37%和100.00%,各组CD44v6和COX-2阳性表达强度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。正常腮腺组织中CD44v6和COX-2阳性表达率和表达强度显著低于其他各组（P<0.05）,初发多形性腺瘤与第一次复发多形性腺瘤组织中CD44v6阳性表达率和表达强度比较均无统计学差异（P>0.05）,2组COX-2表达强度比较无统计学差异（P>0.05）,但COX-2阳性表达率差异显著（P<0.05）;第二次复发多形性腺瘤组织中,CD44v6阳性表达率和表达强度以及COX-2表达强度显著高于第一次复发多形性腺瘤（P<0.05）,但2组COX表达阳性率无显著差异（P>0.05）;第二次复发多形性腺瘤组织与癌在多形性腺瘤组织中,CD44v6和COX-2阳性表达率和表达强度无统计学差异（P>0.05）。结论 CD44v6和COX-2能够通过协同作用,共同促进多形性腺瘤发生、侵袭、复发和恶化。     

茶碱类药物对运用造影剂后相关肾损害的预防作用——基于19个随机对照研究的Meta分析

目的 系统评价茶碱类药物对造影剂肾病(CIN)的预防作用。 方法 按系统评价的要求,综合全面的查找茶碱类药物对造影剂相关肾损害预防的相关文献,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果 共纳入19个随机对照研究(RCTs),茶碱类药物vs.其他预防治疗组,结果显示茶碱类药物比其他预防治疗能更有效地降低CIN的发生率(RR=0.39,95%CI:0.22~0.68,P=0.001),但比较血肌酐值差异无统计学意义(RR=0.03,95%CI:-0.11~0.18,P=0.650),且比较肾小球滤过率(GFR)值差异无统计学意义(RR=-3.24,95%CI:-29.60~23.11,P=0.810);茶碱类药物vs.安慰剂组,结果显示茶碱类药物比安慰剂能更有效地降低CIN的发生率(RR=0.44,95%CI:0.29~0.67,P<0.001),能更有效地降低血肌酐值(RR=-0.12,95%CI:-0.18~-0.07,P<0.001),更有效地升高GFR值(RR=11.82,95%CI:7.25~16.39,P<0.001)。 结论 基于现有资料,茶碱对造影剂相关肾损害有一定的预防作用,特别是对于年轻及不伴有糖尿病或高血压的患者。但由于采用亚组分析,导致亚组组内样本量少,上述结论尚需要更多高质量、大样本的随机盲法对照试验加以证实。